Taller de Ciencia para Jóvenes de Preparatoria, 19-25 de julio  de 2009, CIMAT, Guanajuato, Gto.

Forma de Confirmación de participación 
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Por favor llena esta forma y envíala por fax al 01-473-73 257 49, o
escaneada a lourdes@cimat.mx a más tardar el 9 de julio del 2009.

PARTE I: selección de los cursos de la mañana 

Durante las mañanas ofrecemos a los participantes del taller cuatro
cursos: matemáticas, astronomía, química y biología. Cada estudiante
va a participar en 2 de estos cursos. Te pedimos poner la lista de los
cursos en tu orden de preferencia, de 1 hasta 4 (anota 1 al lado de tu
curso favorito, 2 a lado del segundo favorito, etc.). Para ayudarte
escoger puedes consultar la descripción de los cursos en
http://www.cimat.mx/ciencia_para_jovenes/tcj/2006/cursos.html


____ Matemáticas 

____ Astronomía 

____ Química  

____ Biología


PARTE II: autorización  de participación por papás o tutores

Para confirmar tu participación en el taller, necesitamos la
autorización de tus papás o tutores:

Estoy de acuerdo en que mi hijo/a
_________________________________________ (nombre) participe en el
Taller de Ciencia para Jóvenes del 19 al 25 de julio de 2009 en el
Centro de Investigación en Matemáticas en la ciudad de Guanajuato.

Fecha de nacimiento de mi hijo/a ___________________________________________


Nombre del padre/madre/tutor _____________________________________________


Domicilio y teléfono ______________________________________________________


Firma  __________________________    Fecha _______________________________

Observaciones: _________________________________________________________
(mencionar si su hijo padece alguna enfermedad o alergia o está tomando medicamentos)

Para cualquier duda o pregunta favor de contactar a Lourdes Navarro
(Coordinadora del Taller) tel. 01-473-73 50-800 ext. 49536 ,
lourdes@cimat.mx


NOTA: Es necesario que traigas contigo una copia de tu credencial de estudiante.