Formulario para la captación de Quejas y Denuncias


"Los datos personales por usted proporcionados serán protegidos en términos de la Ley General de Datos Personales en posesión de Sujetos Obligados, La Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y los Lineamientos de Protección de Datos Personales emitidos por el IFAI."
 
Datos de Identificación del Promovente
  Fecha
  Nombre(s)
Apellidos
  Identificación Número

que corresponde a
  Carácter


especifique
  País
Estado

  Delegación / Municipio
Colonia
  Calle y número
C.P.
  Teléfono
Correo electrónico


Datos del Servidor Público
  Nombre(s)
Apellidos
  Area
Actividad o Cargo
  Teléfono
Extension


Narración de los hechos que motivan la Queja y/o Denuncia
  Estando en en la cd. de
  a las horas del dia
  Sucedió lo siguiente

  ¿Está relacionada con un trámite o servicio?
Si No
Nombre del Trámite o Servicio
  ¿Le solicitaron dinero o alguna dádiva?
Si No
  ¿Tiene pruebas de su queja o denuncia?
Si No
¿Tiene testigos?
Si No

  Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los hechos señalados me constan, por lo que los ratifíco en todas y cada una de sus partes, para los efectos conducentes a que haya lugar.

Para dar un adecuado seguimiento a las Quejas, Denuncias, Sugerencias o Reconocimientos es necesario que nos proporcione sus datos personales, mismos que serán manejados en forma estrictamente confidencial.