Taller de Ciencia para Jóvenes, San Cristóbal de las Casas, Chiapas, 25 - 30 julio, 2011

FORMA DE SOLICITUD 

Favor de bajar esta forma a tu computadora, llenarla cuidadosamente y
enviarla por correo electrónico a richard.cisneros@pauta.org.mx, a más tardar el
15 de junio del 2011. 

Para cualquier duda o pregunta, por favor comunicarse por correo electrónico 
a esta misma dirección. 

PARTE I: Cuestionario 

1. Apellido(s):
   
   Nombre:

2. Fecha de nacimiento:

3. Dirección

   Calle y número:
   Colonia:
   Ciudad:
   Estado:
   Código postal:

4. Teléfono (con código lada): 

   Importante: en caso que no tengas un teléfono en tu casa el teléfono
   puede ser de un vecino o de tu escuela donde podamos dejarte un mensaje. 

5. Nombre y dirección de tu escuela:
   
   Grado y semestre:

6. ¿Qué áreas de la ciencia o tecnología te interesan más?

7. ¿Tienes planes de seguir estudiando después de terminar la preparatoria? (SI/NO)

   Si este es el caso, ¿qué y dónde? 

8. ¿Qué otras actividades, no ligadas a la ciencia, te interesan realizar?


PARTE II: Composición 

En esta parte te pedimos anexar una composición en donde amplíes tu
respuesta a las preguntas 6 y 7 de la parte I (arriba) con cualquier
detalle que consideres relevante. La composición debe consistir en no
menos de 200 palabras (aprox. 30 lineas) e incluir una descripción
detallada de cualquier actividad que hayas realizado ligada con tus
intereses científicos (cursos que hayas tomado, libros que hayas
leido, visitas a museos, conferencias etc.) Esta es la parte más
importante de tu solicitud y te pedimos dedicarle atención. El cupo
del taller es limitado, así que cualquier información que incluyas te
puede ayudar. Puedes además anexar documentos que consideras relevantes 
para apoyar tu solicitud: diplomas, recomendación de un/a maestro/a 
(imágenes escaneadas).