FORMA DE SOLICITUD
Taller de Ciencia para Jóvenes, 22 - 29 de julio del 2001, CIMAT, Guanajuato.

  • Favor de llenar la forma cuidadosamente y con letra clara.
  • Para ser considerada, tu forma deberá llegar a más tardar el 21 de mayo de 2001, por correo a: Taller de Ciencia para Jóvenes, CIMAT, A.P. 402, Guanajuato, Gto. 36000, por FAX a (014) 7325749, o por correo electrónico a lourdes@cimat.mx.
  • Para cualquier duda o pregunta, por favor comunícate con nosotros al (014) 7327155, con Lourdes Navarro o Gil Bor o por correo electrónico a lourdes@cimat.mx o gil@cimat.mx.
    PARTE I: Cuestionario
    1. Apellido(s):_______________________________________ Nombre:____________________
    
    2. Fecha de nacimiento:____________________
    
    3. Dirección (para recibir correo):
    
       calle y número:__________________________________ colonia:_____________________
    
       ciudad:___________________estado:______________código postal:__________________
    
    4. Teléfono (con código lada): _______-_______________
            (Importante: en caso que no tengas un teléfono en tu casa el teléfono
            puede ser de un vecino o de tu escuela donde podamos dejarte un mensaje.)  
    
    5. Nombre y dirección de tu escuela______________________________________________
    
       ____________________________________________________Grado (semestre)__________
    
    6. ¿Qué áreas de la ciencia o tecnología te interesan más?_______________________
    
       ______________________________________________________________________________
    
    7. ¿Tienes planes de seguir estudiando después de terminar la preparatoria? ____
    
       Si este es el caso, ¿qué y dónde? ___________________________________________
    
       ______________________________________________________________________________
    
    8. ¿Qué otras actividades, no ligadas a la ciencia, te interesan?
    
       ______________________________________________________________________________
    
    PARTE II: Composición.

    En esta parte te pedimos anexar una composición en donde amplíes tu respuesta a las preguntas 6 y 7 de la parte I (arriba) con cualquier detalle que consideres relevante. La composición debe consistir en no menos de 200 palabras (aprox. 30 lineas), y además incluir una descripción detallada de cualquier actividad que hayas realizado ligada con tus intereses científicos (cursos que hayas tomado, libros que hayas leido, visitas a museos, conferencias etc.) Esta es la parte más importante de tu solicitud y te pedimos dedicarle atención. El cupo del taller es muy limitado (generalmente recibimos cientos de solicitudes y aceptamos a 40), así que cualquier información que incluyas te puede ayudar. Tambien te recomedamos anexar cualquier documento que lo consideres relevante para apoyar tu solicitud (diplomas, recomedación de un/a maestro/a, etc.).

    Anexo____ hojas a mi forma de solicitud.       Fecha _________ Firma ___________