Taller de Ciencia para Jóvenes de Preparatoria, 19-25 de julio de 2010, CIMAT, Guanajuato, Gto. Forma de Confirmación de participación -------------------------------------- Por favor llena esta forma y envíala por fax al 01-473-73 257 49, o escaneada a lourdes@cimat.mx, a más tardar el 16 de julio del 2010. PARTE I: selección de los cursos de la mañana Durante las mañanas cada alumno participa en 2 de los 4 cursos que ofrecemos. Te pedimos poner los cursos en tu orden de preferencia, de 1 hasta 4 (anota 1 al lado de tu curso favorito, 2 a lado del segundo favorito, etc.). ____ Matemáticas ____ Astronomía ____ Química ____ Biología Puedes consultar la descripción de los cursos en http://www.cimat.mx/ciencia_para_jovenes/tcj/2010/cursos.html PARTE II: autorización de participación por papás o tutores Para confirmar tu participación en el taller, necesitamos la autorización de tus papás o tutores: Estoy de acuerdo en que mi hijo/a _____________________________________ (nombre) participe en el Taller de Ciencia para Jóvenes del 18 al 25 de julio de 2010 en el Centro de Investigación en Matemáticas en la ciudad de Guanajuato. Fecha de nacimiento de mi hijo/a_______________________________________ Nombre del padre/madre/tutor___________________________________________ Domicilio y teléfono __________________________________________________ Observaciones: ________________________________________________________ (mencionar si su hijo padece alguna enfermedad o alergia o está tomando medicamentos). Firma__________________________ Fecha_______________________________ ------------------------------------------------------------------------ Para cualquier duda o pregunta favor de contactar a Lourdes Navarro en el CIMAT, tel. 01-473-73 50-800 ext. 49536, lourdes@cimat.mx NOTA: es necesario que traigas al taller una copia de tu credencial de estudiante.