Taller de Ciencia para Jóvenes (bachillerato), CIMAT, 17-23 de julio  de 2011, 
CIMAT, Guanajuato, Gto.

Forma de Confirmación de participación 
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Por favor llena esta forma y envíala por correo electronico (de prefrencia) 
a lourdes@cimat.mx, o por  fax al 01-473-73 257 49, a más tardar el 30 de junio del 2011.

PARTE I: selección de los cursos de la mañana 

Durante las mañanas cada alumno toma 2 de los 4 cursos que ofrecemos en las 
mañanas. Te pedimos poner los cursos en tu orden de preferencia, de 
1 hasta 4: anota 1 al lado de tu curso favorito, 2 a lado del segundo 
favorito, etc.). 

____ Matemáticas 

____ Astronomía 

____ Química  

____ Biología


Puedes consultar la descripción de los cursos en
http://www.cimat.mx/ciencia_para_jovenes/tcj/2011/cursos.html


PARTE II: autorización  de participación por papás o tutores

Para confirmar tu participación en el taller, necesitamos la
autorización de tus papás o tutores:

Estoy de acuerdo en que mi hijo/a _____________________________________ 
(nombre) participe en el Taller de Ciencia para Jóvenes del 17 al 23 de 
julio de 2011 en el Centro de Investigación en Matemáticas en la ciudad 
de Guanajuato.

Fecha de nacimiento de mi hijo/a_______________________________________

Nombre del padre/madre/tutor___________________________________________

Domicilio y teléfono __________________________________________________

Observaciones: ________________________________________________________

(mencionar si su hijo padece alguna enfermedad o alergia o está tomando 
medicamentos). 


Firma__________________________    Fecha_______________________________


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Para cualquier duda o pregunta favor de contactar a Lourdes Navarro
en el CIMAT, tel. 01-473-73 50-800 ext. 49536, lourdes@cimat.mx

NOTA: es necesario que traigas al taller una copia de tu credencial 
de estudiante.